宣医科普|总反酸、胃灼热,胃镜报告上的“Barrett食管”到底是啥?

时间:2019-09-03 来源:www.zxhjtj.com

轩医学|胃酸反流,胃灼热,胃肠镜报告中的“Barrett食管”是什么?

领导

老张患有胃食管反流病。在过去的3个月里,他因酸反流和胃灼热而受到虐待。他根据医生的建议进行了胃镜检查。当我得到胃镜报告时,他发现上述诊断是“Barrett食管”。我忍不住感到紧张。这是巴雷特的食道么?是良性还是恶性?怎么治疗?我们来看看巴雷特的食道。

什么是巴雷特的食道?

Barrett的食道意味着下食道的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。因为英国巴雷特首先报道了所谓的巴雷特食管,中文翻译为巴雷特的食道。

Barrett食管的病因和危险因素

Barrett食管的病因尚不清楚。研究表明,Barrett食管是一种后天性疾病,与胃食管反流病密切相关。长期接触食道下部的酸性溶液,胃酶和胆汁会引起食管粘膜的炎症和破坏,导致耐酸的柱状上皮取代鳞状上皮。研究证实,大多数Barrett食管患者都有反流性食管炎。

Barrett食管的危险因素:

1.年龄> 50岁

男性

3. Barrett食管的家族史

4.长期胃食管反流症状(> 5年)

5.严重吸烟史

6.肥胖(BMI> 25kgm2或腹部肥胖)

巴雷特食管的症状

Barrett食管无症状,但Barrett食管患者常有胃食管反流,因此患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。最常见的症状是胃酸反流,胃灼热,其次是胸骨后疼痛和上腹部疼痛。

当出现溃疡,狭窄,恶性转化和胃肠道出血等并发症时,可能会出现吞咽困难,呕血和黑便等其他症状。

Barrett的食道是否患有食道癌?

Barrett食管最关心的问题是食管腺癌的风险增加。据估计,患有Barrett食管的患者发生食管腺癌的可能性是正常人群的20倍。 80%的食管腺癌发生在Barrett食管的基础上,称为Barrett的食管腺癌。 Barrett食管腺癌的癌前病变是指可发展成癌症的病理变化。主要是指Barrett食管黏膜从无肿瘤到低度上皮内瘤变为高级别上皮内瘤变。食道腺癌。大多数指南建议Barrett患者应定期检查内镜检查以预防肿瘤发生或在可治愈期间进行治疗。

巴雷特的食道筛查

一般人群不建议进行内镜筛查。

对于长期胃食管反流症状和≥2个危险因素的患者,可考虑进行Barrett食管筛查。如果家族史中至少有一个一级亲属患有Barrett食管或食管腺癌,则应降低筛查阈值。

在诊断出Barrett食管后,需要定期对内窥镜进行随访监测。

治疗Barrett食管

改善生活方式:

1.少吃多餐,减少胃胀,减少食物残渣。进食后,慢慢走路或坐30分钟以促进胃排空。进食后不要弯腰,弯腰,下蹲,举重物等。

2.适当的体育锻炼,不要感到疲倦,超重的人应该减肥。

3.保持良好的心态,避免精神压力。

4.严格戒烟,戒酒;忌食巧克力,咖啡,茶等,忌食辛辣食物,如洋葱,大蒜,辣椒等食道粘膜。

5.睡前3-4小时不要进食。如果晚上容易酸化,最好在睡觉时将床抬高10-20厘米。

6.定期门诊复查,如果有特殊症状,应及时就医。

如何治疗Barrett的食道:

Barrett食道的治疗是为了预防并发症。没有治疗,没有动态观察到并发症或发育不良;如果有导致Barrett食管并发症或发育异常的因素,如反流性食管炎,食管裂孔疝等,则应服用抑酸药物或胃动力药物。阻止Barrett食管的进一步发展,但不能完全逆转Barrett的食管; Barrett食管伴发育不良和早期Barrett食管腺癌需要内镜治疗。

让Barrett的食道没有压力,改善生活方式,必要时用药物治疗以防止Barrett食管的进一步发展,定期检查胃镜检查,及早发现异常以预防并发症。

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